医学百科网 >>所属分类 >> 颈部症状   

吞咽困难

标签: 暂无标签

编辑词条
目录

[显示全部]

概述编辑本段回目录

     正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难,即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状,可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。

医学百科网-MedBaike. com

病因编辑本段回目录

(一) 口、咽和喉疾病

医学百科网-MedBaike. com

  1、口炎、外伤。

医学百科网-MedBaike. com

  2、咽、喉疾病:①扁桃体周围脓肿;②咽后壁脓肿;③咽、喉结核;④咽、喉白喉。 医学百科网-MedBaike. com

  (二)食管疾病 医学百科网-MedBaike. com

  1、食管炎:①非特异性食管炎;②消化性食管炎消化性食管溃汤

医学百科网-MedBaike. com

  2、食管癌医学百科网-MedBaike. com

  3、食管良性肿瘤

医学百科网-MedBaike. com

  4、食管良性狭窄。

医学百科网-MedBaike. com

  5、食管憩室炎

医学百科网-MedBaike. com

  6、食管结核

医学百科网-MedBaike. com

  7、Barrett食管医学百科网-MedBaike. com

  8、食管裂孔疝医学百科网-MedBaike. com

  9、食管内异物

医学百科网-MedBaike. com

  10、食管黍膜下脓肿。

医学百科网-MedBaike. com

  11、食管先天性疾病:①食管蹼;②先天性食管闭锁;③先天性食管狭窄;④先天性信管过短;⑤先天性食管扩张。

医学百科网-MedBaike. com

  12、食管受压:①纵隔疾病;②心血管疾病;③甲状腺肿大。

医学百科网-MedBaike. com

  (三)神经、肌肉疾病或功能失常

医学百科网-MedBaike. com

  1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病;②肌肉疾病;③结缔组织疾病;④全身性感染和中毒。 医学百科网-MedBaike. com

  2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛;②缺铁性吞咽困难;③弥漫性食管痉挛;④精神性贲门失弛缓症。

医学百科网-MedBaike. com

发病机理编辑本段回目录

  正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段,其中某一个阶段发生障碍时,均可引起吞咽困难。

医学百科网-MedBaike. com

  1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段,食物通过口咽部,正常情况下仅历时一秒种左右,涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时,患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌(Ⅶ脑神经)。舌肌(Ⅶ脑神经)腭弓和咽缩肌(Ⅸ、Ⅹ脑神经)麻痹时均影响吞咽动作,后组颅神经(Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ)脑神经)损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 医学百科网-MedBaike. com

  2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后,食管上扩约肌即行松弛,然后出现食管蠕动,食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常,出现吞咽困难的症状。

医学百科网-MedBaike. com

  3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因,主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞,如食管癌、食管良性狭窄等;食管壁外来性压迫,如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等;食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常,如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 医学百科网-MedBaike. com

  4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓,多见于贲门痉挛;也见于食管下端机械性梗阻,如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。 医学百科网-MedBaike. com

相关病史编辑本段回目录

  1、年龄 出生后或哺乳期即有频繁反食者,要考虑先天性食管疾病,如先天性食管狭窄、先天性食管过短等;儿童突然出现吞咽困难者,多因食管异物引起;老年人出现吞咽困难者,多考虑患食管癌。

医学百科网-MedBaike. com

  2、前驱病史 患者有长期胃病史或吞酸、灼热、胃液或胆汁反流等史应考虑反流性食管炎、食管消化性溃疡与不良性狭窄等病;凡概往有食管、胃手术史、较长期食管胃内值管史、误服腐蚀剂等患者,应考虑食管炎或良性狭窄。吞咽困难同情绪有关者应考虑喷门痉挛或弥漫性食管痉挛、精神性喷门失驰缓症。 医学百科网-MedBaike. com

  3、和饮食的关系 食管腔内或食管腔外因素造成的机械性梗阻患者,均可出现吞咽困难的症状,而且随着食管腔闭塞的程度不断加重,饮食也随之逐渐困难,从普食、软食、半流食、流食,最后可能滴水不入。咽神经肌失常者,进食液体饮食可能比进食固体饮食更为困难,饮水会引起鼻反流或呛咳。进食过冷、过热、过快或有刺激性事物诱发吞咽困难者多提示食管炎或食管痉挛。 医学百科网-MedBaike. com

  4、吞咽疼痛 口咽部的炎症、溃疡或外伤进食时吞咽疼痛。食管性吞咽困难伴有疼痛轻重不等,其分布部位涉及胸骨后、剑突下、肩胛区、背部、肩部、颈部等处。如果进食酸性饮食即刻引起疼痛,多见与食管炎症和溃疡。如进食过冷或过热饮食诱发疼痛,多为弥漫性食管痉挛。在非吞咽期也有疼痛多为食管极度扩张引起,晚期食管癌有纵隔炎。 医学百科网-MedBaike. com

  5、食管反流 进流食立即反流至鼻腔及呛咳者,诊为咽神经肌失常,餐后较久才有反流,多因食管梗阻的近段有扩张或有憩室内有潴留引起,其反流物可为隔餐存留的食物残渣,呈酸臭味。贲门痉挛反流物量常较多,也常在夜间平卧位时出现,引起呛咳。食管癌反流物多为血性黏液样。

医学百科网-MedBaike. com

  6、病期与病程发展 进行性吞咽困难者首先考虑是食管癌,而且病程较短,多为7-8个月。病程进展缓慢,多为良性狭窄。病程较长,吞咽困难症状时轻时重反复出现者,多为贲门痉挛患者。

医学百科网-MedBaike. com

  7、声音嘶哑 吞咽困难伴有声音嘶哑者应考虑是食管癌引起的纵隔浸润侵及喉返神经;或是由于主动脉瘤、纵隔肿瘤或纵隔淋巴结结核压迫喉返神经引起声音嘶哑。

医学百科网-MedBaike. com

  8、呛咳 吞咽困难伴发呛咳者应考虑是否患有食管癌、贲门癌、贲门痉挛或食管憩室等病;呛咳较重者须考虑咽神经肌病变或食管癌患者并发食管气管瘘。

医学百科网-MedBaike. com

体格检查 医学百科网-MedBaike. com

  应注意一般营养状况,有无皮肤病或淋巴结肿大,有无口咽炎、溃疡或外伤,有无舌和软腭麻痹。患者饮一口水后10秒钟内在剑突部可否听到喷射性杂音(患者取坐位,听诊器置于剑突左侧,令患者饮一口水后10秒种内如能听到喷射性杂音,说明贲门部无梗阻,如此杂音延迟出现或不明显,提示贲门有梗阻)。 医学百科网-MedBaike. com

辅助检查编辑本段回目录

  一、 实验室检查 医学百科网-MedBaike. com

  食管酸灌注试验(Bemstein),嘱患者取坐位,经鼻孔插管深约30~35cm,滴入生理盐水,100~125滴/min,然后换用0.1mol/L盐酸以同样滴速灌注,如出现胸骨后疼痛或胃灼热,为实验阳性,提示患 反流性食管炎各继发性食管痉挛。

医学百科网-MedBaike. com

  二、 器械检查 医学百科网-MedBaike. com

  1、X线检查 胸透视或胸大片可以了解有无纵隔增大、主动脉瘤、左房增大或心包积液。食管钡餐造影可检查咽部和食管全长和喷门部位有无病变。

医学百科网-MedBaike. com

  2、拉网脱落细胞检查 食管拉网脱落细胞学检查是诊断早期食管癌和食管癌癌前变的经济、简便、易行、安全可靠的一中方法,最适合于门诊和食管癌高发区进行防癌普查,阳性确诊率高达87。8%~94。2%。可作为一中粗筛的检查手段。

医学百科网-MedBaike. com

  3、食管镜检查 吞咽困难的患者应用食管镜检查,可直接观察到病变部位、范围、形态、和色泽,并且做脱落细胞学刷检和病理组织学咬检确诊。如对食管癌、喷门癌、喷门痉挛、食管良性肿瘤、食管良性狭窄、弥漫性食管痉挛、食管异物、食管裂孔疝、食管结核、食管真菌感染作出明确鉴别诊断。 医学百科网-MedBaike. com

  4、食管测压检查 食管测压检查对判断食管的运动功能十分重要。对一些运动功能时常疾病很有诊断价值,如多发性肌炎、皮肌炎、可见食管上1/3蠕动波消失,食管上括约肌静止压减低,食管痉挛仅见非蠕动性小收缩波,食管下括约肌不能松弛;食管弥漫性痉挛有食管强力和反复出现的收缩波,而食管下括约肌弛缓功能良好。

医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇声音嘶哑 下一篇胸闷

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.zhaiwuyou.com.cn。 1


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
最近编辑者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
彩53合法么 www.2jl.cc-彩票现在多少钱一注| www.0317.space-彩票826计划| www.19896.cc-趣客站时时彩| www.lc99.cc-购彩大平台-| www.41ex.com-彩票扑克三怎么玩| www.1350.cn-七星彩下期几号开奖| www.7401.vip-色彩搭配图-| www.gp36.com-新疆喜乐彩开奖号码| www.z21.org-爱购彩正版下载| www.98pu.com-长沙市福利彩票公司| www.de68.com-四亿彩票网-| www.6ar.cc-腾讯分分彩挂机方案| www.972276.com-在彩票平台赢钱了| www.lm65.com-c168彩票-| www.z38.top-彩神8导师带玩| www.50tv.com-万域科技买彩票| www.921.live-体彩7星彩购买| www.6186.cn-彩票网站加奖| www.155017.com-足彩拉力是什么意思| www.749102.com-中彩在线计划网页| www.8395.loan-王牌彩票破解| www.67895.com-彩票预算秘密公开| www.050338.com-网络黑彩案例| www.132811.com-彩票顶呱刮怎么注册| www.224528.com-天天快三登陆| www.jy20.com-北京快三和值走| www.25qx.com-华彩团队是干什么的| www.2478.vip-海南七彩解梦册| www.9177.org-彩虹股份最新消息| www.49769.com-英雄联盟博彩的网址| www.585619.com-博彩老平台-| www.488.cm-分分彩九码-| www.373526.com-好彩香烟薄荷爆珠| www.tt85.cc-那个网站有彩票合买| www.22ej.com-福彩通兑-| www.0536.xyz-江苏福彩大乐透开奖| www.8044.vip-固体水彩画教程| www.35157.cc-彩79下载-| www.87913.com-腾讯3分彩走势| www.056521.com-合肥体彩中心| www.183175.com-河北快三正文一定牛| www.258375.com-彩客网完整完场比分| www.343075.com-彩票下载手机版试玩| www.422558.com-爱彩网app真实吗| www.373695.com-王者彩票开奖查询| www.lv09.com-大发时时彩计划交流| www.7px.cc-河南体彩在哪里领| www.608550.com-彩票派彩合法吗| www.739347.com-福彩3d豹子-| www.826787.com-98c彩票线路导航| www.347118.com-近期彩票中奖故事| www.428737.com-彩博8888官网| www.365591.cc-月饼彩铅教程| www.522809.com-彩风暴金原创50| www.693660.com-3d彩票今日开奖号| www.784567.com-重庆互联网彩票案| www.858336.com-优彩网彩票-| www.935237.com-台湾福星彩开奖| www.999477.com-大元彩票-| www.do23.com-彩票指南报纸电子版| www.xi91.com-福彩17500论坛| www.27fj.com-九江彩票店转让信息| www.799.xyz-大六壬测彩票真经| www.6269.biz-彩票刮刮卡印刷厂家| www.548651.com-天猫彩票开奖结果| www.41to.com-鸿运彩票如何| www.2262.pw-5188彩票系列图| www.9889.com-2019竞彩新-| www.70400.com-奔驰彩票8-| www.034887.com-青岛市福利彩票中心| www.5532.pw-附近有没有买彩票| www.470289.com-买足彩属于赌博吗| www.597759.com-彩虹六号直播高手| www.717815.com-今曰彩票开奖号| www.789730.com-710竞彩平台| www.861001.com-五分彩开奖官网| www.921669.com-贵州体彩票11选5| www.977053.com-分分中彩票软件下载| www.9775.net-七星彩2276预测| www.57875.com-香港五分彩合法吗| www.022364.com-88彩票手机官网| www.121297.com-手机彩票群-| www.199324.com-福彩三d红五图库| www.275917.com-各种釉彩大瓶全民| www.s44.xyz-玩网络彩票心得体会| www.90pj.cc-3d彩票投注-| www.297857.com-快三赌博-| www.365721.cc-儿童彩铅主题画| www.467344.com-买彩票当天几点截止| www.561342.com-彩票分析计划师| www.635168.com-中班七彩音符| www.750896.com-今晚七星彩开奘结果| www.823647.com-山东彩板厂家| www.896232.com-体彩天下软件| www.965074.com-中国福利彩票骗局| 大赢家彩票平台www.702572.com| www.jc57.com-湖南i福彩天地报| www.v23.biz-中港彩票网抢红包| www.55wv.com-彩票什么比较好| www.0402.xyz-环彩app苹果版| www.302277.com-七星彩冷热号分析| www.zm46.com-新双彩论坛首页| www.46hn.com-上海体育彩票兑换处| www.930.tv-七星彩四个号多少钱| www.5225.in-派彩是啥意思| www.08979.com-足球竞彩交流微信群| www.54546.com-天际彩-| www.99840.cc-166购彩-| www.29001.cc-大发彩票登录| www.003059.com-体彩七星彩开结果奖| www.773018.com-彩票最佳阵容| www.nm13.com-足彩胜负平专家分析| www.1tr.com-分分钟时时彩| www.57ze.com-渭南彩票站转让| www.727.org-时时彩开奖计划| www.152394.com-新的彩票-| www.380005.com-腾讯分分彩在哪买| www.498563.com-网络彩票计划群流程| www.273767.com-河北体彩排五开奖号| www.254037.com-七星彩琼粤解诗网| www.369660.com-彩票站封机时间| www.501033.com-空新彩票与你同行| www.563762.com-彩46下载-| www.635061.com-好彩客599-| www.708171.com-c彩61网站-| www.781843.com-黑彩新闻最新| www.857311.com-gc国彩下载-| www.920113.com-赢彩王-| www.977335.com-福彩3d技术-| www.12rm.com-福彩彩吧图库第五版| www.83lg.com-赚投彩票挂机论坛| www.1903.vip-人人彩合法吗| www.548062.com-国家彩票接口| www.731039.com-彩票话术900句| www.849522.com-中国富彩3d开奖果| www.918115.com-黑彩5分钟一期| www.967403.com-微信拉群彩票骗局| 彩神网www.csw288.com| www.ix45.com-中彩网3d开机号| www.d02.cn-五洲彩票下载| www.37hs.com-七星彩彩经网杀号| www.4052.win-30d三弟福彩| www.9801.me-七星彩19014期| www.63538.com-每日nba彩经| www.022641.com-福彩3d天下无敌| www.091088.com-福彩快三开奖视频| www.153701.com-福彩3d买大小玩法| www.222945.com-中国福利彩票贵州| www.291435.com-鸿彩五分快三| www.358463.com-手机制作彩票走势图| www.440520.com-老赖可以中彩票吗| www.527344.com-时时彩二星过滤工具| www.585135.com-淘宝可以缴款体彩吗| www.654742.com-福彩加盟热线| www.717146.com-水溶彩铅晕染小技巧| www.792920.com-浙江省福彩领奖地址| www.863110.com-智慧彩票预测有苹果| www.916979.com-必赢彩票后续| www.973513.com-儿童彩虹简笔画彩色| www.5320.cm-腾讯分分彩杀号教程| www.02097.com-玩彩票上瘾-| www.52169.cc-如意彩网-| www.0612.org-01彩票可靠吗| www.8900.biz-足球竞彩最大中奖|